Травма почки

Повреждение почек

Достаточно большой процент населения планеты имеет врожденные отклонения в расположении или развитии почки. В качестве примера можно привести нефроптозы легких степеней — первой или второй – состояния, при которых почка располагается значительно ниже, чем ей положено. Отклонения от нормы могут достигать более 10 см, а в некоторых случаях почка может даже периодически смещаться в тазовую область. Эти и некоторые другие патологические состояния, по статистике, увеличивают риск получения человеком травмы почки.

Впрочем, с подобной неприятностью может столкнуться и совершенно здоровый человек. Причины могут быть разные: упал, получил удар в уличной драке, сделал неудачное движение при занятии спортом и так далее. Травма почки может быть открытой или закрытой. Закрытая травма почек не сопровождается нарушением наружных кожных покровов и мышечного слоя: так уж задумала природа, что почки неплохо защищены в организме человека. Зато она может произойти неожиданно, даже в результате ушибов живота, и при этом ее будет трудно диагностировать.

Виды повреждений почек

Как уже было сказано, травма может быть открытой или закрытой. При закрытой травме почек ситуация осложняется сложностью диагностирования данного состояния. Несмотря на то, что снаружи ткани не повреждаются, такая травма может привести к полной потери почкой ее жизнеспособности. Повреждение происходит либо в результате прямого воздействия (удар тупым предметом), либо в результате косвенного воздействия (травма всего тела при его сдавливании и тому подобное).

Незначительные кровоизлияния и гематомы при закрытой травме часто проходят самостоятельно. Многое зависит от особенностей строения и расположения почек. Если отклонений в развитии нет, почку защищает хороший слой подкожной жировой клетчатки, мышцы спины также развиты хорошо и относительно позвоночника почка расположена удачно, то все эти факторы способны значительно снизить степень повреждения. В противном случае возможно сжатие почки между ребрами и отростками позвонков, которое может привести к более серьезным кровоизлияниям и гематомам, а также к разрыву почки. Открытая травма – это более редкое явление; в качестве примера можно привести ножевое или огнестрельное ранение, в результате которого больного сразу доставят в хирургическое отделение, и проблем с диагностикой не возникнет.

Симптомы повреждения почки

Травма почек: симптомы могут быть несколько нетипичными, на что стоит обратить особое внимание. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям. Начнем с типичных симптомов травмы почек. Разумеется, в первую очередь, это боль (ноющая либо острая) и припухлость в области почек. Также абсолютно во всех случаях почечных травм – будь то открытые травмы или закрытые – в моче пострадавшего обнаруживается кровь, причем чаще всего для ее обнаружения даже не приходится сдавать анализ.

Если при открытой травме почек наблюдается присоединение инфекции, то у больного может начаться лихорадка. В таком случае лечение не обойдется без применения антибиотиков. Также довольно распространенным симптомом получения травмы почек является нарушение мочеиспускания – как правило, оно учащается и сопровождается болью, особенно если травме сопутствовал ушиб брюшины.

У пострадавшего могут наблюдаться и несколько нетипичные признаки травмы почек, например:

1) расстройство работы желудочно-кишечного тракта;

2) боли в животе, примерно по ходу уретры и до самого низа живота;

3) задержка мочеиспускания, причиной которой становятся сгустки крови, забившие мочевыводящие пути;

4) жар, лихорадка и другие симптомы инфекционного поражения почек или других органов (осложнения).

При наличии хотя бы одного из этих признаков травмы почек необходимо срочно принимать необходимые меры: может потребоваться реанимирование пострадавшего и хирургическое вмешательство.

Лечение

Если в результате полученной травмы почки кровоизлияние достигло масштабных размеров, а гематомы распространились на почечные лоханки и соседние органы, то без операции не обойтись. В любом случае, лечению травмы почек предшествует обязательная диагностика. В процессе используются лабораторные методы (забор мочи на анализ с целью определения в ней количества эритроцитов), а также иные: УЗИ, рентгенологическое обследование и различные виды томограмм. Больного направляют либо в урологическое отделение, либо в общехирургическое отделение, если у него диагностирована какая-либо травма почки. Лечение, как уже было сказано, обычно требует оперативного вмешательства.

Даже если в операции нет необходимости, госпитализацией пренебрегать не стоит. Если при заживлении что-то пойдет не так, это чревато осложнениями, вплоть до потери почкой ее функционала. Послеоперативное восстановление также требует регулярного врачебного наблюдения за больным. Если операция не была проведена ранее, то человеку назначается более консервативное лечение, которое может себя не оправдать, и операция все же потребуется. Вот почему пребывание в стационаре несколько недель настоятельно рекомендуется врачами-урологами при любой степени тяжести полученной травмы почки.